北卡罗来纳州罗利市——观察北卡罗来纳州政治的人说，自称财政保守派和“社会传统主义者”的共和党人菲尔·伯杰是该州最有权势的人。 多年来，作为州参议院的最高共和党人，他阻止北卡罗来纳州根据平价医疗法案扩大医疗补助计划。 但在上个月末在州长官邸举行的阳光明媚的户外仪式上，山茱萸盛开，预示着春天的到来，伯杰先生自豪地看着民主党州长罗伊库珀， 签署扩大医疗补助计划成为法律. 州政府官员估计，扩建将覆盖超过 600,000 名北卡罗来纳州人。 在巴拉克奥巴马总统领导下通过平价医疗法案 13 年后，共和党人放弃了对扩大医疗补助计划的反对。 对福利国家和扩张成本的挥之不去的保留意见正在让位于关于医疗补助计划作为经济增长引擎和陷入困境的医院的生命线的争论。 Berger 先生列举了一系列让他改变主意的原因：立法机构由共和党人控制的北卡罗来纳州将其医疗补助计划修改为依赖管理式医疗的计划，这使其财务稳定。 新的联邦激励措施使扩张难以抗拒。 从医疗补助报销中受益的医院将承担新计划成本的 10%——通常由各州支付——其余部分由联邦政府支付。 大多数受益的北卡罗来纳州人都有工作。 “我觉得我有一定的责任——如果我 10 年来阐明的理由不复存在，那么我有责任对自己和其他人诚实，”伯杰先生在一个采访。 “所以我和我的成员交谈，我告诉他们我在哪里——以及为什么。” 仍有十个州共和党人拒绝扩大医疗补助计划，其中大部分在南方，估计留下了 190 万未投保的成年人 在所谓的覆盖缺口中。 太穷了，无法通过平价医疗法案获得补贴的私人保险，但又没有资格获得传统的医疗补助，他们被迫通过拼凑的慈善医疗或完全跳过医疗来度过难关。 他们不成比例地是有色人种。 在全国范围内，预计未来几个月覆盖率差距将扩大，因为 大流行时期政策的终结 这为各州提供了额外的资金，以换取保证医疗补助的接受者不会失去他们的保险。 自 2017 年以来，七个州的选民—— 最近南达科他州 – 尽管共和党长期以来反对，但已批准扩大医疗补助计划的投票措施。 现在的问题是北卡罗来纳州是否会成为一个转折点。 推动扩大医疗补助计划的北卡罗来纳州共和党州众议员唐尼·兰贝斯 (Donny Lambeth) 说，田纳西州的共和党议员已经与他取得联系，“想知道我们是如何做到这一点的。” 扩张的支持者将目光投向了阿拉巴马州，其州长、共和党人凯伊维可以在没有立法批准的情况下采取行动。 “这是医疗补助计划扩张故事终结的开始，”乔治城大学公共卫生法专家劳伦斯·O·戈斯汀 (Lawrence O. Gostin) 说。 注意到北卡罗来纳州作为南方传统保守州的地位，他补充说，“认识到即使是该州的共和党立法机构也将签署扩大医疗补助计划，这将开始削弱保守州的不情愿。” 59 岁的佩内洛普·温加德 (Penelope Wingard) 在 2013 年患上乳腺癌之前曾与有行为障碍的儿童一起工作，对于她来说，共和党人的转变正在改变生活。…

该州最早讲西班牙语的定居者的一种方言在该州偏远的山村流传了 400 多年。 但它的时间可能不多了。 为什么我们在这里 我们正在探索美国如何一次在一个地方定义自己。 在新墨西哥州北部的一个小村庄里，一些居民仍然说着该国最古老的西班牙方言。 2023 年 4 月 9 日 阅读西班牙语 新墨西哥州奎斯塔——当老常客们聚集在新墨西哥州奎斯塔的 Cynthia Rael-Vigil 咖啡店时，这是一个坐落在白雪皑皑的桑格雷德克里斯托山脉中的村庄，他们啜饮拿铁咖啡和薰衣草柠檬水，并用西班牙语闲聊。 坐在邻桌的墨西哥城或马德里人可能很难跟上他们罕见的方言。 但四个世纪前讲西班牙语的人可能已经认识到不寻常的动词变位——如果不是来自英语和北美本土语言的非正统发音和单词的话。 400 多年来，这些山脉孕育了一种今天在地球上其他任何地方都没有的西班牙语。 即使在 19 世纪他们的土地被并入美国之后，几代说话者仍通过诗歌和歌曲以及散布在该地区的西班牙飞地街道上的日常交流，以某种方式使方言保持活力。 甚至就在几十年前，新墨西哥方言仍然处于美国西班牙语媒体的前沿，出现在全国联合 1960s 等电视节目中 Val de la O综艺节目. 民谣歌手喜欢 艾尔飓风 在他们的歌曲中培养了方言。 但这些固定装置，连同曾经在新墨西哥州北部盛行的令人眼花缭乱的西班牙语报纸，已经基本消失。 像 Rael-Vigil 女士的咖啡店这样偶尔还能听到方言旋律的地方很少见。 在新墨西哥州最大的城市阿尔伯克基等地，新一波移民的西班牙语使这种方言黯然失色，尤其是来自墨西哥北部奇瓦瓦州的移民。 与此同时，在面临无数经济、文化和气候挑战的情况下，几个世纪以来孕育了新墨西哥西班牙语的农村社区本身能否持续更长时间也存在疑问。 “我们独特的西班牙语确实面临灭绝的危险，”68 岁的 Rael-Vigil 女士说，她将自己的祖先追溯到 1598年远征 声称新墨西哥州是西班牙帝国最偏远的领地之一。 “一旦这样的宝物丢失，我想我们都没有意识到，它就永远丢失了。” 在靠近科罗拉多州边界的一个约有 1,700 人的村庄奎斯塔，讲新墨西哥西班牙语的人往往在 50 多岁或以上。 即使在她自己的家庭中，Rael-Vigil 女士也看到这种语言正在消失；…